М.Б.Буданова, А.В.Миронов, Ю.С.Тетерин, Л.Ф. Тверитнева
ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Москва
Актуальность: По частоте встречаемости желудочно-кишечные кровотечения занимают пятое место в неотложной гастроэнтерологии. В последнее время для проведения аппликационного гемостаза стали применять препарат Гемоблок, однако данных о его применении на практике недостаточно.
Цель исследования: оценить эффективность препарата Гемоблок у пациентов с низкоинтенсивными желудочно-кишечными кровотечениями различной этиологии
Материалы и методы исследования:
В период с января по май 2018 года в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского препарат Гемоблок был применен в 63 случаях у 42 пациентов. У 33 пациентов препарат Гемоблок применялся однократно, у 9- многократное использование. Средний возраст пациентов составил 61,2 ± 3,2 года (от 18 до 92 лет). Мужчин-27, женщин-15.
При выполнении эзофагогастродуоденоскопии на пораженную поверхность препарат наносился с помощью катетера, проведенного в инструментальный канал эндоскопа.
Как 3-й этап комбинированного эндоскопического гемостаза у пациентов с язвенными кровотечениями инстилляция препарата Гемоблок производилась в 36 случаях (57,1%).
В 16 случаях (25,4 %) препарат наносился на пораженную поверхность для профилактики рецидива кровотечения при состоявшихся эрозивно-язвенных кровотечениях без применения других методов эндоскопической профилактики рецидива кровотечения.
В 11 случаях (17,5 %) инстилляция препарата Гемоблок применялась как самостоятельный метод эндоскопического гемостаза при диапедезном кровотечении.
Результаты:
В 32 случаях (88,9 %) при язвенных кровотечениях рецидивов не было. В 4 случаях (11,1 %) у пациентов после гемостаза по поводу продолжающегося язвенного кровотечения возникали повторные кровотечения, обусловленные особенностями локализации язв и тяжестью состояния больных.
После применения препарата у 27 больных с диапедезными кровотечениями рецидивов не было.
Заключение: Препарат Гемоблок оказался эффективным в 88,9 % случаев в качестве третьего этапа комбинированного эндоскопического гемостаза при язвенных кровотечениях и в 100 % случаев при кровотечениях диапедезного характера. В связи с чем, препарат Гемоблок целесообразно применять при диапедезных кровотечениях различного генеза.