Клинический диагноз: 144.2 Атриовентрикулярная блокада III ст.,преходящая. Атриовентрикулярная блокада II ст, Мобитц 2, преходящая. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Многососудистое поражение коронарного русла: шунтирование коронарных артерий от 19.07.2018. Гипертоническая болезнь III ст.,2 ст, риск 4. ХСН IIа, 2 ф.к. Сахарный диабет 2 типа, инсулинзависимый. Диабетическая дистальная полинейропатия. ХПН, терминальная стадия. ХБП С5Д. Программный гемодиализ с 2017 года. Энцефалопатия смешанного генеза. Алиментарно-конституциональное ожирение 2 ст.
Название операции: имплантация двухкамерного частотно-адаптивного кардиостимулятора VITATRON
Длительность операции: 1 час 05 мин, начало:14:30, завершение 15:35.
Время рентгеноскопии: 10 мин
Лучевая нагрузка: .
Под местной анестезией раствором новокаина 0,5% произведен разрез кожи и подкожной клетчатки в области дельтовидно-грудной борозды слева. Путём сепарации сформировано ложе кардиостимулятора и затампонировано марлевым тампоном обильно смоченным Гемоблок (в объёме 15 мл).
Из полости операционной раны дважды пунктирована левая подключичная вена, посредством интрадъюсеров, в систему верхней полой вены последовательно проведены эндокардиальный электрод (желудочковый, активной фикcации), эндокардиальный электрод (предсердный, активной фиксации). Желудочковый электрод проведен в правый желудочек сердца и позиционирован в области средней трети межжелудочковой перегородки, укреплен активной фиксацией, электрод зафиксирован в тканях раны двумя шелковыми лигатурами с прошиванием. Предсердный электрод проведен в правое предсердие и позиционирован в области межпредсердной перегородки со стороны правого предсердия, укреплен с помощью активной фиксации, зафиксирован в тканях раны двумя шелковыми лигатурами с прошиванием. Выполнено электрофизиологическое тестирование эндокардиальных электродов, параметры их работы – удовлетворительные. Электроды соединены с кардиостимулятором. Из ложа удалён марлевый тампон. Кардиостимулятор имплантирован в ложе, сформированное в левой подключичной области.
После орошения ложа стимулятора раствором Гемоблок (в объёме 15 мл), кардиостимулятор подшит к фасции большой грудной мышцы.
Оперативная рана послойно ушита. Повязка.