Методика применения препарата следующая.
При открытой операции средняя салфетка смачивается 25 – 50 мл раствора «Гемоблок», перед наложением этой салфетки на раневую поверхность кратковременно накладываем сухую салфетку, после удаления которой сразу накладываем салфетку с препаратом. Экспозиция составляла 3 – 5 минут. Стабильный гемостаз. Необходимость инстилляции Гемоблоком в объёме 30-50 мл брюшной полости до ушивания брюшной стенки определяется хирургом по ходу операции.
В ходе видеолапароскопической операции методика аналогична.
При трансуретральной резекции предстательной железы с гемостатической целью в просвет мочевого пузыря и ложе удаленной простаты инстилляция по уретральному катетеру препарата Гемоблок 50 мл с экспозицией в течение 5 мин путём перекрытия катетера.
Пациент К., 62 года.
Клинический диагноз: N40 – Аденома предстательной железы.
Название операции: Трансуретральная резекция предстательной железы.
Длительность операции: 30 мин.
Экстренность опер.вмешательства: Плановое .
Тубус резектоскопа CH26 свободно проведен по уретре в полость мочевого пузыря. Простатический отдел уретры сужен, деформирован за счет выраженного увеличения боковых долей предстательной железы, также определяется увеличенная «средняя доля», вдающаяся в просвет мочевого пузыря на 3 см. Слизистая мочевого пузыря бледно-розовая, устья мочеточников расположены в типичных местах, щелевидной формы, регистрируются поочередные ритмичные выбросы светлой мочи, внутрипросветные объемные образования не определяются. Произведена поэтапная биполярная электрорезекция средней, а далее и боковых долей предстательной железы до хирургической капсулы. Дистальной границей резекции является семенной бугорок, проксимальной – шейка мочевого пузыря. Семенной бугорок, области устьев мочеточников интактны. Фрагменты ткани отмыты. Гемостаз петлей и электродом. Установлен трехходовой уретральный катетер Foli №20 ch, баллон раздут до 40 мл. С гемостатической целью в просвет мочевого пузыря и ложе удаленной аденомы предстательной железы по уретральному катетеру введен препарат Гемоблок 50 мл с экспозицией в течение 5 мин. По истечении экспозиции налажена система постоянного орошения мочевого пузыря. Промывные воды светлые. Операция окончена. Кровопотеря: минимальная.
Пациент О., 0 лет 6 мес
Клинический диагноз: Злокачественная опухоль правой почки.
Название операции: трансперитонеальная резекция правой почки по поводу опухоли нижнего и части среднего отделов.
Длительность операции: 3 час 25 мин.
Экстренность опер.вмешательства: Плановое .
Поперечная правосторонняя лапаротомия. При ревизии брюшной полости патологии со стороны органов и тканей не выявлено. Вскрыта брюшина в правом боковом канале. Правая почка с опухолью выделены из окружающих тканей. Обнаружена интимная связь медиальной поверхности опухоли с корнем брыжейки. Опухоль отделена от брыжейки острым путём. Прилежащая к новообразованию поверхность брыжейки резецирована. Дальнейшая ревизия почки с опухолью показала возможность выполнения резекции почки с опухолью в пределах видимой здоровой паренхимы. Методом водоструйной диссекции, с использованием плазменного скальпеля, произведена резекция нижнего и части среднего сегментов правой почки с опухолью в пределах видимых здоровых тканей. Граница зоны резекции контролировалась ультразвуковым интраоперационным исследованием. Сосудистая ножка почки во время резекции не пережималась.
Гемостаз — на раневую поверхность почки наложена салфетка обильно смоченная гемостатиком «Гемоблок» в объёме 30 мл. Время аппликации – 2 минуты. Признаков кровотечения нет. Вскрывшиеся во время резекции чашечки ушиты, после чего раневая поверхность почки обработана аргоном Послойное ушивание раны живота с оставлением в ложе резекции силиконовой дренажной трубки.
